Если у человека психоз, шизофрения, или ещё какое то психическое расстройство, то понятно, что он не может критически оценивать своё состояние. В случае с алкоголиками и наркоманами -- это нечто другое. Они прекрасно это осознают и понимают, но не могут/не хотят признать запущенность, и что это нужно лечить. А может просто не верят в лечение.